Dialyysihoito
Kun pelkällä lääkehoidolla ja ruokavaliolla ei enää päästä haluttuun hoitotulokseen, on aloitettava dialyysihoito. Dialyysimuotoja ovat hemodialyysi ja vatsakalvodialyysi. Dialyysihoitoa voi tehdä kotona tai hoitoyksikössä. Dialyysissä oleva voi käydä työssä, harrastaa, liikkua ja matkustaa.
Dialyysi korvaa osittain munuaisen toimintaa. Se auttaa munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamiin oireisiin, kuten väsymykseen, pahoinvointiin ja ihon kutinaan. Tavoitteena on ehkäistä lisäsairauksien syntymistä sekä parantaa elämänlaatua. Dialyysissä veriarvot eivät tavallisesti ole normaalit ja dialyysihoito kuormittaa elimistöä pidemmän päälle. Pääosin dialyysillä päästään kuitenkin riittävään hoitotasapainoon ja se lisää merkittävästi elinikää. Dialyysihoidon turvin voi elää kymmeniä vuosia
Dialyysihoidon aloitus on suuri elämänmuutos. Se herättää monenlaisia tunteita. Dialyysin aloitus jännittää ja voi tuntua pelottavalta. On normaalia miettiä, miten se vaikuttaa omaan elämään, työntekoon, harrastuksiin, vapaa-aikaan, perheeseen ja ystäviin.
Kun dialyysihoidosta saa tarpeeksi tietoa ennen sen aloitusta, moniin kysymyksiin saa vastauksen ja epävarmuus väistyy. Jos asiat mietityttävät, voi olla hyvä etsiä vertaistukea ja keskustella jonkun kanssa, joka on parhaillaan tai on ollut dialyysissä.
Viimeistään dialyysihoidon alettua usein huomaa, että vaikka arki muuttuukin jonkin verran, dialyysi ei estä viettämästä itselle mieluista elämää. Hoidon alettua vointikin voi parantua ja jaksaa enemmän omassa arjessaan.
Milloin dialyysihoidon aloitusta aletaan valmistella?
Kun munuaissuodos eli munuaisten toimintaa mittaava laskennallinen GFR-arvo putoaa pysyvästi alle 20 ja varsinkin kun se lähestyy 15, on todennäköistä, että dialyysi on jossain vaiheessa edessä. Tästä ajanjaksosta käytetään yleensä nimeä predialyysivaihe. Silloin aletaan miettiä sopivaa dialyysimuotoa ja käynnistetään tutkimukset munuaisensiirtolistalle asettamista varten. Jos munuaisensiirto on mahdollinen, on hyvä kartoittaa jo aikaisessa vaiheessa löytyisikö lähipiiristä halukasta elävää munuaisen luovuttajaa.
Dialyysihoitomuodon valinnan aloituksen ajankohta on yksilöllinen. Verikokeiden tulosten lisäksi tarkastellaan myös, miten hitaasti tai nopeasti arvot muuttuvat. Dialyysihoito pitää yleensä aloittaa, kun GFR-arvo on keskimäärin 7–8 ja urea 30 tienoilla. Aloitusajankohta on yksilöllinen ja siinä otetaan huomioon kokonaistilanne ja munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamat oireet. Dialyysihoito pyritään aina aloittamaan hallitusti ja suunnitelmallisesti. Laboratoriotuloksia ja vointia seurataan tiiviisti, kun dialyysihoidon aloitus näyttää lähestyvän. Käytännössä munuaistoiminta voi kuitenkin joskus heikentyä yllättäen esimerkiksi infektion tai muun sairauden yhteydessä.
Dialyysihoito pyritään aina aloittamaan hallitusti ja suunnitelmallisesti. Laboratoriotuloksia ja vointia seurataan tiiviisti, kun dialyysihoidon aloitus näyttää lähestyvän. Käytännössä munuaistoiminta voi kuitenkin joskus heikentyä yllättäen esimerkiksi infektion tai muun sairauden yhteydessä. Jos dialyysin tarve ilmenee nopeasti, hemodialyysi pystytään aloittamaan saman päivän aikana. Tällöin käytetään väliaikaista kaulalaskimoon asennettavaa katetria. Se mahdollistaa hoidon nopean aloituksen, mutta ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Jos dialyysi on aloitettava päivien tai viikon sisällä, voidaan hemodialyysiä varten asentaa tunneloitu katetri, joka sopii sekä hoidon nopeaan aloitukseen että pidempiaikaiseen käyttöön. Myös vatsakalvodialyysi voidaan aloittaa tarvittaessa suhteellisen nopeasti. Se edellyttää dialyysikatetrin asentamista ja hoidon aloitusta yleensä sairaalassa alussa pienemmillä dialyysinestemäärillä.
Dialyysimuodon valinta
On tärkeää, että jokainen dialyysihoitoa tarvitseva löytää itselleen parhaiten sopivan dialyysimuodon. Dialyysimuodon valintaan vaikuttavat lääketieteelliset tekijät, terveydellinen tilanne, elämäntilanne sekä oma ja läheisten ajatukset hoitomuodosta. Hoitomuotoa voi muuttaa vielä päätöksenteon jälkeenkin, jos elämäntilanne tai mieli muuttuu. Tietoa eri hoitovaihtoehdoista saa lääkärin ja dialyysihoitajan tapaamisessa, hoitoyksikköjen järjestämistä koulutustilaisuuksista ja digihoitopolulta sekä esimerkiksi Munuais- ja maksaliitosta.
Dialyysimuotoa valittaessa on hyvä miettiä ensin, onko mahdollisuuksia tehdä dialyysihoito omatoimisesti kotona. Kotidialyysi on monelle hyvä hoitomuoto, sillä se on helpompi sovittaa arkeen, työhön ja vapaa-ajan viettoon. Kotidialyysimuotoja ovat vatsakalvodialyysi ja kotihemodialyysi. Kotidialyysiä voi tehdä myös avustettuna. Joissakin sairaaloissa on omahoitokioski, jossa on mahdollisuus tehdä hemodialyysihoito itse oman aikataulun mukaisesti silloin, kun hoitoyksikkö on auki.
Terveydenhoidon yksikössä dialyysissä käyminen on hyvä vaihtoehto, jos tuntuu, että tarvittavat laitteet tai välineet eivät mahdu kotiin tai ei halua sairaalan oloista tilaa kotiinsa. Hoitoyksikössä hoidossa käydään yksikön aikataulun mukaan. On hyvä selvittää ajoissa, missä lähin dialyysiyksikkö sijaitsee.
Osion sisältö
Hemodialyysi
Hemodialyysillä tarkoitetaan veren puhdistamista kuona-aineista ja ylimääräisestä nesteestä dialyysikoneessa olevan suodattimen avulla. Hoidon aikana veri ohjataan dialyysikoneeseen ja puhdistettuna takaisin verenkiertoon.
Lue lisää
Vatsakalvodialyysi
Vatsakalvo- eli peritoneaalidialyysi tai PD-dialyysi on hoitomuoto, jossa käytetään hyväksi omaa vatsakalvoa. Vatsakalvodialyysihoito tehdään itsenäisesti kotona päivittäin.
Lue lisää
Kotidialyysi
Kotona tehtävä dialyysi on usein helpompi sovittaa omaan arkeen. Kotona voi tehdä hemodialyysiä ja vatsakalvodialyysiä. Kotidialyysin hoitotulokset ovat hyviä.
Lue lisää
Ruokavalio dialyysissä
Dialyysin alkaessa ruokavalioon tulee usein muutoksia. Sopiva ruokavalio on yksilöllinen. Dialyysissä oleva voi silti syödä hyvin ja nauttia ruokahetkistä.
Lue lisää
Kotidialyysillä on monia etuja
Kotidialyysi on monelle erinomainen hoitomuoto, sillä se on helpompi sovittaa arkeen, työhön ja vapaa-ajan viettoon. Hoito on itsenäisempää, koska dialyysihoidon voi tehdä itselle sopivana ajankohtana. Riittävän koulutuksen jälkeen dialyysin tekeminen kotona on turvallista. Dialyysihoito voi tuntua mielekkäämmältä, koska saa ottaa vastuuta omasta hoidostaan. Koska kotona hoito tehdään pääsääntöisesti useammin kuin yksikössä, kotidialyysissä olevalla on usein vähemmän neste- ja ruokarajoituksia
Munuaisensiirto
Munuaisensiirto on munuaisten vajaatoiminnan parasta hoitoa niille, joille se on soveltuva. Useimmiten munuainen saadaan tuntemattomalta aivokuolleelta luovuttajalta, mutta myös täysi-ikäinen ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa läheiselleen.
Munuaisensiirto
Munuaisten vajaatoimintaa sairastavan ruokavalio
Ravitseva ruoka saa voimaan hyvin. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle se voi tarkoittaa erilaista ruokavaliota kuin muille., mutta munuaisten vajaatoimintaa sairastavan ruoka voi olla monipuolista, värikästä ja maukasta.
Lue lisää
Munuaissairauteen sairastuneen liikunta
Munuaisten vajaatoiminta ei ole este liikunnalle. Säännöllinen liikunta parantaa dialyysissä olevan arjen toimintakykyä. Munuaisensiirrosta toipuu nopeammin, kun on hyvässä kunnossa.
Lue lisää
Dialyysi-opas
Dialyysi-opas kertoo kattavasti dialyysihoidosta, dialyysimuodon valinnasta ja elämästä dialyysissä. Se on tarkoitettu tiedonlähteeksi kaikille, joille ollaan jossakin vaiheessa aloittamassa dialyysi. Opas antaa tietoa myös läheisille, ystäville ja työtovereille. Painetun oppaan voi tilata ilmaiseksi kotiin.
Ruokavalio dialyysissä -opas
Liiton julkaisema Ruokavalio dialyysissä -opas kertoo, minkälainen on sopiva ruokavalio dialyysihoidossa. Oppaassa on käytännön esimerkkejä ja esimerkki päivän aterioista.
Opasta voi tilata ilmaiseksi kotiin tai sen PDF-tiedoston voi lukea liiton sivulta.
Matkustaminen dialyysissä
Dialyysihoito ei estä matkustamista, mutta matkaan on syytä valmistautua ajoissa. Julkisen terveydenhuollon hemodialyysikeskuksia löytyy monista kaupungeista ja lomakohteista. Yksityisiä hemodialyysikeskuksia löytyy hyvin laajasti ympäri maailmaa. PD-nesteet voi tilata suoraan lomapaikkaan.