Hemodialyysi
Hemodialyysi tehdään yleensä kolme kertaa viikossa 4–5 tuntia kerralla sairaalassa tai hoitoyksikössä. Hemodialyysiä voi tehdä myös itsenäisesti kotona. Silloin hoitoajan voi valita itse ja dialyysin voi tehdä useampana päivänä viikossa lyhyempinä hoitokertoina. Kotidialyysin tekemiseen saa koulutuksen ja tukea sairaalassa. Dialyysissa olevan on yleensä noudatettava ruokavaliota ja nesterajoitusta. Useampi dialyysikerta viikossa antaa yleensä mahdollisuuden syödä ja juoda vapaammin.
Hemodialyysiä varten tehdään käteen veritie eli fisteli, jossa laskimo yhdistetään valtimosuoneen. Jokaisen hemodialyysihoidon alussa verisuoniin pistetään kaksi kanyyliä, joiden kautta veri ohjataan dialyysikoneeseen ja puhdistettuna takaisin verenkiertoon. Fistelikädellä voi tehdä normaaleja päivittäisiä askareita, kuten kevyttä työtä ja kotiaskareita, voi harrastaa liikuntaa ja saunoa. Kiristäviä sidoksia, tiukkoja resoreita, kelloa tai rannerengasta ei suositella pidettäväksi leikatussa kädessä. Fistelikädestä ei saa ottaa verenpainetta tai verikokeita eikä siihen saa laittaa kanyyleita. Hemodialyysissä olevien kannattaa välttää fistelikäteen kohdistuvaa puristusta, mutta esimerkiksi kuntosalilla voi hyvin käydä, sillä fisteli toimii usein paremmin, kun kättä käyttää reilusti. Infektioiden välttämiseksi hemodialyysihoidon jälkeen ei suositella uimista tai saunomista ennen kuin kanylointipaikkojen päälle on kehittynyt rupi.
Tavallisimmat fisteliin tai keinosuoneen liittyvät ongelmat ovat veritien tulehdukset ja ahtaumat. Ahtauma voi johtaa veritien toimintavaikeuksiin tai tukkeutumiseen. Ahtauman hoitona käytetään ahtautuneen kohdan pallolaajennusta, joka tehdään varjoainekuvauksen yhteydessä. Joskus tarvitaan kirurgista korjausta. Sekä AV-fistelin pistopaikat että keinosuoni voivat tulehtua. Keinosuonen tulehdusta voi olla vaikea havaita päällepäin. Tulehduksen merkkeinä ovat punoitus, kuumotus, turvotus ja kipu sekä mahdollinen eritys pistopaikasta. Hoitona käytetään antibioottihoitoa ja tarvittaessa kirurgista hoitoa ja fistelin korjausta.
Hemodialyysissä oleva voi matkustaa sekä kotimaassa että ulkomailla, kunhan matkakohteeseen on järjestynyt dialyysipaikka. Matkakohteen dialyysihoidot tulee järjestää hyvissä ajoin ennen matkalle lähtöä. Lääkäri kirjoittaa lähetteen ja maksusitoumuksen lomadialyysipaikkaan. Työssä voi käydä oman voinnin sallimissa rajoissa. Kotona tehtävä dialyysi on usein helpompi sovittaa työskentelyyn.
Ajankuluminen hemodialyysissä
Monet sanovat, että ajankuluminen dialyysihoidossa on pidemmän päälle ongelmallista. Hoitojen ajaksi kannattaa suunnitella monipuolisesti erilaista tekemistä. Joskus on myös luvallista ottaa hoidon aikana nokoset.
Dialyysihoidon aikana voi tehdä muutakin, kuin katsoa televisiota. Hoidon aikana voi käyttää älylaitteita, kuten läppäriä, tablettia tai älypuhelinta sekä lukea kirjoja tai lehtiä. Näiden käyttöä helpottamaan on olemassa läppäritelineitä, kirjatelineitä tai säädeltäviä sänkytarjottimia. Myös esimerkiksi palapelit, timanttimaalaus tai ristikot ja sudokut voivat olla mukavaa ajankulua hoidon ajaksi. Hemodialyysin aikana ei tarvitse olla paikallaan. Itse asiassa hoidon tehoa voi lisätä kevyillä liikuntaharjoitteilla. Harjoittelu tehostaa puhdistumaa tehokkaimmin kahden ensimmäisen tunnin aikana, jolloin hoidossa oleva kokee yleensä myös olevansa virkeimmillään ja verenpainetaso on sopiva. Verenpainetta, sykettä ja omia tuntemuksia on hyvä seurata liikunnan aikana. Liikkua voi vuoteessa selinmakuulla, istuen tai seisten mahdollisuuksien mukaan. Liikuntaohjeita voi pyytää hoitohenkilökunnalta.
Hemodialyysi hoitoyksikössä
- Hoitoaika määräytyy yksikön aikataulun mukaan.
- Dialyysihoitoon pitää matkustaa ja joskus matkat voivat olla pitkiä.
- Dialyysi tehdään yleensä kolme kertaa viikossa vähintään neljä tuntia kerrallaan.
- Vointi voi vaihdella, koska hoito tehdään harvemmin.
- Hoidon välipäivät ovat vapaata.
- Koska dialyysihoito tehdään harvemmin, on yleensä neste- ja ruokarajoituksia.
- Dialyysitarvikkeet eivät vie tilaa kotona.
- Matkustaminen on mahdollista, mutta vierasdialyysin järjestäminen pitää aloittaa useampi kuukausi ennen matkaa.
Kotihemodialyysi
Hemodialyysihoidon voi turvallisesti tehdä myös kotona. Kotidialyysin hoitotulokset ovat hyviä, eikä komplikaatioita ole sairaaladialyysiä enemmän. Kotihemodialyysissä hoito voidaan räätälöidä yksilölliseksi helpommin kuin sairaaladialyysissä. Osa tekee hoidon viisi kertaa viikossa 2,5 tuntia kerrallaan. Jotkut tekevät hoidon joka toinen päivä, toiset öisin nukkuessaan. Koska kotidialyysihoitoa tehdään useammin, ruoka- ja nesterajoituksia tarvitaan harvemmin.
Kotona tehtävä dialyysi sopii lähes kaikille, joilla on motivaatiota tehdä hoito omatoimisesti ja ovat valmiita sitoutumaan siihen. Yleensä kaikki, jotka haluavat oppia tekemään dialyysin kotona myös oppivat sen. Kotona tehtävä hemodialyysi vaatii riittävää sorminäppäryyttä ja näkökykyä, jotta hoidon pystyy tekemään. Kuulon on oltava riittävä puhelinohjaukseen ja on osattava suomea, jotta neuvontaa voi saada ympäri vuorokauden. Joskus kotona tehtävän dialyysin voivat estää muisti- tai oppimisongelmat. Kotona ei tarvitse olla perheenjäsentä tai avustajaa, mutta joskus voi olla turvallisempaa, että hoidon aikana ei ole kotona yksin.
Kotidialyysin tekemiseen annetaan aina riittävän pitkä koulutus ja neuvoja ja apua voi kysyä hoitoyksiköstä tarvittaessa. Koulutusjakson pituus on yksilöllinen ja voi vaihdella kolmesta viikosta kolmeen kuukauteen. Dialyysin tekeminen ensimmäisiä kertoja yksin kotona jännittää useimpia, mutta se muuttuu yleensä nopeasti rutiiniksi. Hemodialyysin aloittaminen itse pistämällä voi tuntua pelottavalta, mutta lääkärien mukaan kaikki ovat halutessaan oppineet hoidon. Dialyysiä tekevien kertomuksien mukaan pistämiseen tottuu nopeasti.
Koulutusjakson aikana käydään kotona ja päätetään yhdessä tuleva hoitopaikka. Samalla selvitetään muutostöiden tarve ja tarvittavat muutostyöt järjestetään kotiin. Muutostyöt ovat maksuttomia. Muutostöihin kuuluvat sähkö- ja vesiliitännät. Dialyysilaitetta varten vedetään mittaritaulusta oma sähköjohto, ja laitteella on oma maadoitettu pistorasia, jota ei saa käyttää muille sähkölaitteille dialyysin aikana. Huoneen kaikki pistorasiat maadoitetaan ja vikavirtasuojataan.
Hemodialyysilaite tarvitsee vettä hoidon aikana. Vesiliitäntä on samanlainen kuin pesukoneella, ja se laitetaan kylmävesiputkeen. Dialyysilaitteen ei tarvitse olla vesipisteen vieressä, vesiletkut voivat olla pitkätkin. Vesiletkut kerätään hoidon jälkeen koneen viereen.
Myös hemodialyysissä oleva voi matkustella tai viettää kesää mökillä, mutta tällöin dialyysissä on käytävä läheisessä yksikössä, joihin on varattava paikka hyvissä ajoin. Pääsääntöisesti kotihemodialyysikonetta ei voi kuljettaa mukana sen koon ja tekniikan vuoksi. Markkinoilta löytyy myös 30–40 kiloa painava laite, jota voi kuljettaa. Useimmille dialyysiä tarvitsevilla perinteinen kolme kertaa viikossa tapahtuva hoito ei laitteella ole riittävä, joten hoitoa on tehtävä useammin.
Kotihemodialyysi
- Hoito tehdään usein useammin ja lyhyempinä hoitoina kuin hoitoyksikössä.
- Hoito on turvallista kotona, koska sen tekemiseen saa riittävän koulutuksen.
- Dialyysikone vie tilaa kotona.
- Dialyysin tekeminen kotona vaatii muutostöitä kodin sähkö- ja vesiliitäntöihin.
- Dialyysihoidosta voi pitää vapaapäiviä lääkärin ohjeiden mukaisesti.
- Mökillä voi viettää esimerkiksi viikonlopun ilman dialyysiä, mutta pidempi oleskelu vaatii vierasdialyysissä käymistä.
- Perinteistä dialyysikonetta ei voi ottaa mukaan matkalle. Markkinoilla on myös pienikokoisempi malli, jonka mukaan ottaminen on helpompaa.
Kotidialyysillä on monia etuja
Kotidialyysi on monelle erinomainen hoitomuoto, sillä se on helpompi sovittaa arkeen, työhön ja vapaa-ajan viettoon. Hoito on itsenäisempää, koska dialyysihoidon voi tehdä itselle sopivana ajankohtana. Koska kotona hoito tehdään pääsääntöisesti useammin kuin yksikössä, kotidialyysissä olevalla on usein vähemmän neste- ja ruokarajoituksia.
Dialyysihoito
Dialyysi korvaa osittain munuaisen toimintaa. Dialyysihoitoa voidaan tehdä kotona tai hoitoyksikössä veriteitse tai käyttämällä omaa vatsakalvoa hyödyksi. Dialyysi auttaa munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamiin oireisiin, kuten väsymykseen, pahoinvointiin ja ihon kutinaan.
Lue lisää
Munuaisensiirto
Munuaisensiirto on munuaisten vajaatoiminnan parasta hoitoa niille, joille se on soveltuva. Useimmiten munuainen saadaan tuntemattomalta aivokuolleelta luovuttajalta, mutta myös täysi-ikäinen ihminen voi luovuttaa toisen munuaisensa läheiselleen.
Lue lisää
Oireenmukainen hoito
Dialyysihoito ei välttämättä aina paranna ennustetta, toimintakykyä tai elämänlaatua. Se, että dialyysihoitoa ei aloiteta, ei tarkoita sitä, että sairastunutta ei hoidettaisi.
Lue lisää